Jump to Navigation


Trabajo de investigación 'La punción a favor del flujo en la medida del flujo de acceso con métodos dilucionales, ¿un sesgo asumible?'

El artículo, que cuenta con la participación de un enfermero coruñés, ganó el premio Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT)
miércoles, 3 octubre, 2018

'La punción a favor del flujo en la medida del flujo del acceso con métodos dilucionales, ¿un sesgo asumible?'

Artículo ganador del Premio de Investigación de la Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (Friat)

AUTORES:

Mª Luz Sánchez Tocino (FRIAT “Las Encinas”. Ciudad Rodrigo. Salamanca y FRIAT “El Castañar”. Béjar. Salamanca.); Antonio López González (Hospital Universitario A Coruña); Alberto Sánchez Martín (FRIAT “El Castañar”. Béjar. Salamanca), Silvia Villoria González (FRIAT “Las Encinas”. Ciudad Rodrigo. Salamanca), Vega Turrión Cabezas (FRIAT “Los Pinos”. Medina del Campo. Valladolid), María Gascón Colorada (FRIAT “El Castañar”. Béjar. Salamanca), Marina Burgos Villullas ( FRIAT “Los Pinos”. Medina del Campo. Valladolid), Mª Del Pilar Núñez García (FRIAT “Los Pinos”. Medina del Campo. Valladolid.) y Hortensia Sánchez Tocino (Hospital Río Hortega. Valladolid).

RESUMEN

La medida del flujo del acceso vascular a través de métodos dilucionales exige la punción de la aguja arterial a contraflujo, las últimas recomendaciones de canalización del acceso, defienden la punción a favor de flujo. Objetivo: Cuantificar el error de medición generado por la punción a favor y analizar su repercusión clínica. Material y métodos: Estudio transversal multicéntrico. Se analizaron medidas de flujo con Termodilución y Ultrasonografia dilucional con punción a favor y contraflujo. Se utilizó el método Bland-Altman, el coeficiente de correlación intraclase y el índice Kappa para contraste con Eco-Doppler. Resultados: 37 fístulas analizadas. La punción a favor de flujo respecto a contraflujo generó medidas que sobrestimaban en un 65% con Termodilución y 59% con Ultrasonografia Dilucional. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,831 para Termodilución y 0,724 para Ultrasonografía Dilucional. Los límites de concordancia de Bland-Alman se estimaron en [-484,30ml/min, 612,62ml/min] y [-542,53ml/min,566,89ml/min] respectivamente. El grado de acuerdo clínico entre ambos modos de punción para catalogar a las fístulas con flujo menor de 500ml/min fue del 95% (Índice Kappa=0,841) para Termodilución y del 91% (Índice Kappa=0,760) para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo con Eco-Doppler fue del 86% (Índice Kappa=0.586) y 92% (Índice Kappa=0.720) con Termodilución y Ultrasonografía Dilucional del 78% (Índice Kappa=0.349) y 81% (Índice Kappa=0.400) utilizando la punción a contraflujo y a favor de flujo respectivamente. Se registraron un 11% de incidencias utilizando la punción a contraflujo. Conclusión: La punción a favor de flujo presenta un sesgo no despreciable siendo mayor en flujos altos. Clínicamente, el grado de concordancia con ambos métodos dilucionales en los distintos tipos de punción y Eco-Dopler es bueno para descarte de intervención. Palabras clave: Punción acceso vascular, Flujo acceso vascular, Termodilución, Ultrasonografia dilucional, Ecografía-Doppler.

Podéis consultar el artículo completo en el link, abajo.

 



by Dr. Radut.