Alfonso Hermida
Comunicación del Colegio de Enfermería de A Coruña
La enfermera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria y coordinadora del SAP A Laracha-Cerceda desde hace 3 años, Ángela Martín González, defiende un modelo de Atención Primaria más cercano, preventivo y centrado en las personas. Tras el reconocimiento al centro de salud por su compromiso con la acción comunitaria, reclama más autonomía para la Enfermería, alerta de que la saturación limita la capacidad de prevenir y acompañar a los pacientes y sitúa la salud mental y la soledad no deseada entre los grandes retos sanitarios de la próxima década.
La de Ángela Martín es la tercera entrevista relacionada con los centros de Atención Primada reconocidos este 2026 con los premios de la Xunta a los Plans Locais de Saúde. Puedes consultar aquí las entrevistas a las coordinadoras del Centro de Saúde Abente y Lago de A Coruña y a la del SAP de Vimianzo.
-¿Qué supone para el centro, tanto para los profesionales como para los pacientes, el Plan local de Saúde?
Nos ayuda a ordenar las acciones comunitarias, a detectar necesidades reales y a implicar a todo el equipo en un objetivo común: mejorar la salud de la comunidad, no solo atender la enfermedad. Para los profesionales supone reforzar el trabajo en equipo entre todos sus miembros. Cada perfil aporta una mirada diferente y necesaria. Para los pacientes, significa sentir que su centro de salud no solo está para atenderlos cuando enferman, sino también para acompañarlos, prevenir problemas y promover hábitos saludables.
-¿Qué cambia cuando un centro de salud mira más allá de la enfermedad y la asistencia y empieza a mirar al barrio, al pueblo o la red familiar?
Cambia la manera de entender la atención sanitaria. Dejamos de ver solo síntomas, diagnósticos o tratamientos y empezamos a mirar a la persona en su contexto: cómo vive, con quién cuenta, qué apoyos tiene, qué dificultades encuentra para cuidarse y qué recursos existen en su entorno. Además, nos permite trabajar desde la prevención y no sólo desde la parte asistencial.
-El centro de A Laracha ha sido reconocido en la categoría de compromiso de los profesionales con la acción comunitaria. ¿Qué supone para el centro este reconocimiento?
Para el centro de salud de A Laracha este reconocimiento supone una enorme satisfacción y un orgullo compartido. Es un reconocimiento al esfuerzo de todo el equipo y a una forma de trabajar basada en la implicación, la cercanía y el compromiso con la población.
También supone un impulso para seguir avanzando. Nos recuerda que la acción comunitaria no depende de una sola categoría profesional, sino de la suma de muchas personas: médicos, enfermeras, matrona, nutricionista, psicóloga, farmacéutica, psx, servicio de limpieza, que hacen posible el funcionamiento diario del centro. Cada uno, desde su ámbito, contribuye a crear un centro más cercano y más comprometido con la salud de la comunidad.
-¿Cómo se trabaja ese compromiso?
Se trabaja en el día a día, con constancia y con una visión compartida, colaborando con otros recursos del entorno, como el Concello, los centros educativos, los servicios sociales, las asociaciones y otros agentes comunitarios. También se trabaja cuidando el propio funcionamiento interno del centro. Para que un proyecto comunitario salga adelante, es importante que todo el equipo se sienta parte de él.
-En la práctica, ¿qué es lo más difícil: coordinar profesionales, encontrar tiempo más allá de las consultas o convencer a la población de que la salud también se construye fuera de la consulta?
Probablemente lo más difícil sea encontrar tiempo. La presión asistencial en Atención Primaria es muy alta y muchas veces las agendas dejan poco margen para planificar, coordinar o desarrollar actividades comunitarias. En cuanto a la población, cada vez entiende mejor que la salud no depende solo de una consulta, una receta o una prueba, sino también de los hábitos, las relaciones, el entorno y los apoyos disponibles.
-¿Cómo ha cambiado la relación con los pacientes en los últimos años?
La relación con los pacientes ha cambiado mucho. Hoy la población está más informada, tiene más acceso a recursos, esto permite que las personas se impliquen más en el cuidado de su salud y que la relación con el centro sea más cercana. Para nosotros es fundamental que los pacientes perciban el centro de salud como un equipo, no como profesionales aislados, formamos parte de una misma estructura de atención, cada uno desde su función, pero con un objetivo común: acompañar y cuidar mejor a la población.
-Durante mucho tiempo la Enfermería fue percibida como un apoyo al médico. ¿Qué queda de eso?
Queda todavía algo de esa percepción social, aunque cada vez menos. En Atención Primaria, la Enfermería tiene un papel fundamental en el seguimiento de pacientes crónicos, vacunación, curas, atención domiciliaria, promoción de hábitos saludables, salud comunitaria y detección de situaciones de vulnerabilidad. Pero también es importante destacar que el centro funciona como un equipo multidisciplinar, donde cada profesional aporta y todos son necesarios para una atención integral.
-¿Qué competencias cree que todavía debería asumir la Enfermería y aún siguen demasiado limitadas?
Más que hablar de competencias nuevas, creo que habría que permitir que la Enfermería desarrolle plenamente competencias que ya forman parte de su ámbito profesional, pero que en la práctica muchas veces siguen estando limitadas o poco aprovechadas. En Atención Primaria, la Enfermería debería tener más capacidad de actuación autónoma en el seguimiento de pacientes crónicos, la educación terapéutica, la prevención, la atención domiciliaria, la detección de fragilidad, la salud comunitaria y el acompañamiento a personas cuidadoras.
-¿Cuál es la principal amenaza actual de Atención Primaria desde el punto de vista asistencial?
La saturación. La presión asistencial es muy elevada, por lo tanto se pierde tiempo para escuchar, prevenir, acompañar y anticiparse a los problemas. La Atención Primaria necesita ser accesible, pero también continuidad, calidad y tiempo para atender bien. Además, la sobrecarga no afecta solo a médicos y enfermeras. Afecta al conjunto del centro: consultas, administración, servicios generales, limpieza y organización diaria.
-Después de la pandemia se habló mucho de reforzar la Primaria. ¿Qué avances reales han notado y qué es lo que sigue prácticamente igual?
Hay una mayor conciencia sobre el valor de la Atención Primaria, una mejor coordinación en determinados procesos y un mayor uso de nuevas tecnologías.
Se ha reforzado la idea de que la salud pública, la prevención y la acción comunitaria son esenciales. Sin embargo, en el día a día seguimos teniendo muchas dificultades: agendas sobrecargadas, falta de tiempo para actividades comunitarias, burocracia, necesidad de más profesionales y una demanda asistencial cada vez mayor. Por eso, aunque se han producido avances, todavía queda mucho camino para que ese refuerzo se perciba de forma clara y suficiente en el trabajo diario de los centros de salud.
-¿Cuál es el problema de salud que más les preocupa ahora mismo y que quizá no aparece tanto en las estadísticas?
Sin duda la salud mental y la soledad no deseada. Cada vez vemos más personas con ansiedad, tristeza, estrés, dificultades para afrontar el día a día o sensación de desbordamiento y no siempre llegan a aparecer reflejadas como un diagnóstico principal. La soledad no deseada es uno de los puntos fuertes en los que debemos incidir. La falta de red familiar o social, el aislamiento debido a la distancia de los núcleos rurales a las zonas con recursos sociales, hacen que sea complicado resolver este tema y la soledad tiene un impacto directo sobre la salud. Muchas veces están detrás de consultas repetidas, de la falta de adherencia a los tratamientos, del deterioro funcional o de una peor calidad de vida.
-Si dependiese de usted señalar la gran prioridad sanitaria de Galicia para la próxima década, ¿cuál sería?
Siguiendo la línea anterior, la salud mental sería una prioridad, con una perspectiva integral, comunitaria y multidisciplinar, desde las edades más tempranas hasta la edad adulta. Hay que prevenir la fragilidad, reforzar la atención domiciliaria, apoyar a los cuidadores y mejorar la coordinación entre el sistema sanitario y los servicios sociales.